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Tratamiento antiretroviral inicialJAMA 1998; 280: 78-86
Actualización de las recomendaciones de la sociedad internacional del SIDA
El objetivo de la terapia antiretroviral es mejorar la supervivencia y disminuir la morbilidad a través de la reducción de la replicación del VIH (hasta < 500 copias RNA-VIH en 2 años).
La elección de un tratamiento debe tener en cuenta mantener reservas para tratamientos futuros si el inicial fracasa.
Existen varias combinaciones de 2 fármacos, y más comunmente 3, fármacos que con los ensayos clínicos y la experiencia actual acumulada son buenas alternativas para el tratamiento inicial. La selección se basará en la experiencia y las condiciones del paciente. Estos regímenes iniciales recomendados son:
- 2 nITI + IP
- 2 nITI + nnITI
- 2 IP +/- 1 o 2 nITI
- 1 o 2 nITI + nnITI + IP
- 3 nITI
(nITI = nucleósido inhibidor de la transcriptasa inversa, IP = inhibidor de la proteasa, nnITI = no nucleósido inhibidor de la transcriptasa inversa)
En el momento actual, la experiencia apoya como de primera elección el tratamiento basado en la combinación de un IP potente con 2 nITI. Se reserva iniciar con 2 IP y 2 nITI para aquellos pacientes que presentan un estadío avanzado de la enfermedad en el momento de iniciar el tratamiento.
En caso de fracaso terapéutico, efectos adversos, intolerancia o falta de cumplimiento la terapia debe cambiarse.
Ver fichas: ""Cuando iniciar la terapia antiretroviral"" y ""Alternativas cuando la terapia antiretroviral inicial fracasa""
Palabras claves:
- ASOCIACIÓN
- NUCLEÓSIDO
- INHIBIDOR
- TRANCRIPTASA
- PROTEASA
- INVERSA
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