DICAF

Según los resultados de ensayos anteriores, el riesgo de enfermedad de Alzheimer parecía menor entre los fumadores. Un estudio ha emitido la hipótesis de que el efecto protector del humo sólo estaba demostrado en los portadores del alelo omega-4 de la apolipoproteína (APOE4). Los ensayos casos-testigos también fueron criticados por su falta de representatividad (los participantes correspondían a un grupo seleccionado de la población que había sobrevivido al aumento de mortalidad ligado al tabaquismo). Para clarificar la situación se realizó un seguimiento de 6870 personas, sin signos de demencia (> 55 años), durante 2,1 años. Los participantes se repartieron en 3 grupos: no fumadores, ex fumadores y fumadores. El riesgo de enfermedad de Alzheimer era de 1,4 en los ex fumadores y de 2,2 en los fumadores (no fumadores = 1). El riesgo de demencia vascular también era mayor en los fumadores. No obstante, éste no era más alto en presencia del APOE4 (40% de los participantes) y aumentaba de manera significativa (4,6) en ausencia del mismo. Se observó una mayor mortalidad cardiovascular en el grupo APOE4, cosa que volvió a cuestionar los resultados del ensayo (se trata de un grupo seleccionado?). La presencia de trastornos vasculares parece tener un papel más importante de lo previsto en la patogénesis de la enfermedad de Alzheimer.