DICAF

Las informaciones disponibles sobre los eventuales efectos adversos de los antiretrovirales en la mujer embarazada y en el feto todavía son limitadas por falta de experiencia clínica. Los conocimientos actuales pueden resumirse como sigue: INHIBIDORES NUCLEOSIDICOS DE LA TRANSCRIPTASA INVERSA: la zidovudina es la substancia mejor estudiada. Su administración a la mujer embarazada no provoca ningún efecto en el desarrollo neurológico e inmunológico del niño, ni en su crecimiento. La tasa de malformaciones no es superior a la constatada en la población en general. El único efecto adverso a corto plazo, para el recién nacido, es una anemia moderada y reversible. Respecto a los demás inhibidores de la transcriptasa inversa, los datos sobre la mujer embarazada son limitados y los estudios en animales indican que no existe riesgo de malformación con didanosina, lamivudina y estavudina. La zalcitabina debería evitarse ya que se ha evidenciado, in vitro, un riesgo de afección del timo. INHIBIDORES NO NUCLEOSIDICOS DE LA TRANSCRIPTASA INVERSA: no existen estudios con animales de la nevirapina. Se han observado casos de malformaciones en animales con delavirdina y efavirenz. Parece preferible evitar estos medicamentos durante el primer trimestre. INHIBIDORES DE LA PROTEASA: sólo se dispone de datos con animales para los inhibidores de la proteasa disponibles actualmente (indinavir, nelfinavir, ritonavir, saquinavir). Estos datos indican ausencia de efecto malformativo y carcinógeno. No obstante, el ritonavir no debería usarse durante el embarazo, por una parte porque las dosis estudiadas en animales son inferiores a las utilizadas para el hombre, y por otra parte, porque se han descrito efectos sobre el desarrollo (retraso de crecimiento y de osificación, entre otros) en animales.