DICAF

El pramipexol, agonista dopaminérgico, indicado en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson, es una alternativa para aquellos pacientes refractarios a otros tratamientos farmacológicos (del mismo grupo terapéutico). La posología habitual es 0.7-1.4 mg al día. El tratamiento debe iniciarse en el estadio más temprano porque resulta ser más eficaz. Los efectos adversos más frecuentes son náuseas, empeoramiento de la discinesia, somnolencia (dosis >6mg/día), estreñimiento, sequedad de boca, astenia, mareos y alucinaciones, en general, el perfil de los fármacos dopaminérgicos. La bromocriptina es el primer fármaco con esta acción y que ha servido de patrón para desarrollar otros fármacos del mismo grupo terapéutico. Otro agonista dopaminérgico empleado es el ropinirol. El pramipexol ha mostrado eficacia en pacientes en estadio avanzado de la enfermedad y con fluctuaciones al tratamiento de levodopa, mejorando la duración e intensidad de los episodios on-off, pudiendo reducir la dosis de levodopa. En cuanto aparece la sintomatología debe iniciarse la terapia correctora con levodopa y un agonista dopaminérgico. Con el tiempo se pierde efecto de la levodopa debido al agravamiento de la enfermedad y debe aumentarse la dosis, o bien, aumentar el intervalo de administración del fármaco manteniendo las dosis. El aumento de la dosis implica aumento de los efectos adversos. Debe disminuirse la dosis del fármaco que produce más efectos adversos. Existen pocos estudios comparativos de pramipexol y ropinirol pero hay estudios que demuestran que el pramipexol es superior a la bromocriptina pero el coste es muy superior.