DICAF

En los últimos años han aparecido nuevos fármacos que permiten alternativas terapéuticas cuando se presenta intolerancia al fármaco o está contraindicado. Entre las alternativas terapéuticas, en pacientes con glaucoma, los betabloqueantes son los fármacos de elección. Se distinguen 2 tipos, los cardioselectivos que bloquean los receptores beta 1 (betaxolol) y los no selectivos que bloquean los receptores beta 1 y 2 (timolol, carteolol, levobunolol). El carteolol presenta cierta actividad simpaticomimética intrínseca, a bajas concentraciones estimulan los receptores beta antes de inhibirlos. Esta acción permite que no se produzca vasocontricción que empeoraría la enfermedad. Existen estudios poco concluyentes sobre este hecho. Los colirios betabloqueantes deben administrarse cada 12 horas y la posología debe ser 1-2 gotas. Están contraindicados en insuficiencia cardíaca, bloqueos A-V y enfermedad pulmonar debido a que los betabloqueantes producen, a nivel sistémico, disminución de la frecuencia cardíaca y de la contractibilidad, disminución de la presión arterial, aumento de los triglicéridos, aumento de la resistencia de las vías aéreas, fenómeno de Raynaud, disminución de la líbido y depresión. Cuando se usa de forma concomitante con dorzolamida debe cambiarse la posología de ésta. La dorzolamida en monoterapia la posología es 1 gota cada 8h y en combinación con los betabloqueantes es 1 gota cada 12h.