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El metotrexato es un antipsoriásico oral con acción antimitótica e inmunosupresora. Ha mostrado eficacia en psoriasis grave, extensa, pustulosa o artropática resistente a los tratamientos convencionales. La posología habitual oscila entre 7.5-30mg a la semana pero debido a los efectos adversos que puede producir se recomienda ajustar la dosis e ir reduciéndola progresivamente a una vez a la semana. Los efectos adversos que pueden aparecer son anorexia, náuseas, dolor epigástrico, hepatotoxicidad, depresión medular, nefrotoxicidad, neumopatías y alteraciones óseas. Está contraindicado en pacientes con hepatopatía, alcoholismo, depresión medular, inmunodepresión, leuopenia, neutropenia, anemia, diabetes mellitus, embarazo, lactancia, infección activa, cuando se sospeche incumplimiento o existan antecedentes de intoxicación por arsénico. Para un correcto cumplimiento y control se deben realizar determinaciones analíticas (hematocrito) y pruebas de función renal y hepática.
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