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El metotrexato, antipsoriásico oral, tiene acción antimitótica e inmunosupresora que ha mostrado su eficacia en la psoriasis sobre todo en la grave, extensa, pustulosa o artropática resistente a los tratamiento convencionales. La posología recomendada oscila entre 7.5-30mg semanales para que la tolerabilidad sea óptima. Para minimizar su toxicidad se aconseja ajustar y reducir a dosis única semanal. Los efectos adversos que puede producir el metotrexato son anorexia, náuseas, dolor epigástrico, depresión medular, nefrotoxicidad, pneumopatías y alteraciones óseas. Las interacciones potenciales son numerosas. Su uso está contraindicado en pacientes con hepatopatía, alcoholismo, depresión medular, inmunodepresión, leucopenia, neutropenia, anemia, diabetes mellitus, embarazo, lactancia, infección activa, cuando se sospecha incumplimiento terapéutico o existan antecedentes de intoxicación con arsénico. Se recomienda realizar controles hematológicos (hematocrito) y pruebas de función renal y hepática.
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