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HEPATITIS B: No se ha observado ninguna malformación fetal en caso de infección durante el embarazo. Una transmisión, probablemente de origen vertical, durante el parto, puede convertir al niño en un portador del virus susceptible de desarrollar, a largo plazo, una cirrosis o un carcinoma hepático. Las vacunas sólo contienen partículas antigénicas no infecciosas, por lo que no deberían tener influencia nefasta sobre el feto (confirmado por 2 pequeños estudios). En caso de riesgo de infección correspondiente, la vacuna está igualmente recomendada durante el embarazo. HEPATITIS A: Se trata de un virus muerto no infeccioso. Se dispone de muy poca información en cuanto a su uso durante el embarazo. Teóricamente, el riesgo se considera despreciable; así pues, no existe ninguna contraindicación durante el embarazo. INFLUENZA : Se supone que la infección adquirida durante el embarazo puede provocar abortos espontáneos, nacimientos prematuros o un retraso de crecimiento intrauterino. La neumonía por influenza durante el embarazo suele tener mal pronóstico. Según la OFSP, la vacuna muerta no supone ningún riesgo, sea cual sea el momento de su administración durante el embarazo. En Estados Unidos se recomienda la vacuna a todas las mujeres encinta, si el 2º y 3º trimestre de su embarazo coinciden con un período de gripe. HAEMOPHILUS INFLUENZA B (HiB): Los datos de que disponemos concernientes al riesgo fetal son insuficientes. La vacunación HiB sólo está, pues, indicada para personas con un riesgo especial (asplenia funcional o anatómica, infección HIV). En las mujeres de este grupo se puede efectuar también una vacunación durante el embarazo (preferiblemente durante el 2º trimestre). Algunos estudios no han puesto en evidencia ninguna complicación, incluso en caso de vacunación durante el 3º trimestre. TUBERCULOSIS (BCG): La tuberculosis también puede transmitirse al niño, lo que puede provocarle una hepatomegalia, malformaciones del SNC o de los pulmones. No hay un acuerdo unánime sobre la utilidad del BCG y la protección contra el Mycobacterium tuberculosis es débil en este contexto. No se conoce ningún efecto teratógeno de la vacunación, pero de acuerdo con las directrices actuales, se desaconseja durante el embarazo, excepto si la mujer encinta está expuesta a un peligro de infección inevitable. El test de la tuberculina (Mantoux) no se considera teratógeno. DIFTERIA/TETANOS : Estas dos infecciones son responsables, en la mujer embarazada, de una morbilidad y mortalidad altas y pueden provocar en el recién nacido una mortalidad que puede alcanzar el 60%. Estudios retrospectivos permiten suponer que la vacuna antitetánica inactivada, pero no la vacuna antidiftérica, puede provocar lesiones fetales (pero no se dispone de ninguna conclusión fiable concerniente a una relación entre la vacuna y las lesiones).. Aunque los datos son discutibles, el elevado riesgo justifica la vacunación de las mujeres insuficientemente inmunizadas antes o durante el embarazo. A fin de disminuir el riesgo fetal, la vacunación debería efectuarse sólo durante el 2º trimestre. Durante el primer trimestre se puede administrar una dosis de recuerdo, si existe una herida infectada.
Palabras claves:
  • HEMOFILUS
  • TERATOGENIA
  • HEPATITIS-B
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