DICAF

Se cree que la profilaxis antimicrobiana en las intervenciones que pueden causar bacteriemia transitoria, puede prevenir la endocarditis en pacientes con valvulopatía, prótesis valvulares u otras anomalías cardíacas, aunque la eficacia de esta práctica no se ha establecido nunca en estudios controlados. En las intervenciones dentarias y respiratorias altas por vía oral se aconseja que la profilaxis sea con amoxilina (2 g) y en aquellos casos que el paciente sea alérgico se puede dar clindamicina (300mg), cefadroxilo (2 g), azitromicina (500mg) o claritromicina (500mg). Debe administrarse una hora antes. Por vía parenteral se administra ampicilina (2 g), en los alérgicos a la penicilina clindamicina (600mg) o cefazolina (1 g). En intervenciones gastrointestinales y genitourinarias la profilaxis empleada por vía oral es la amoxicilina (2 g) mientras que por vía parenteral es la ampicilina (2 g) o gentamicina (1,5mg/kg, máximo 120mg). A los pacientes alérgicos se aconseja vancomicina (1 g) o gentamicina. Deberá añadirse la gentamicina en aquellos pacientes que presentan alto riesgo de endocarditis. Los pacientes de alto riesgo a quienes se les administre ampicilina antes de la intervención deberán recibir una dosis de 1 g intramuscular o endovenoso o una dosis de 1 g de amoxicilina seis horas después.