DICAF

Los fármacos incluidos en este grupo combinan un efecto anticolinérgico con una acción directa sobre el músculo liso. La oxibutinina, con potente acción espasmolítica sobre la fibra muscular lisa, con poca acción anticolinérgica y anestésico local. La dosis media en el anciano es de 2.5 mg cada 8-12 horas. Los efectos adversos derivan de su actividad anticolinérgica periférica. Este fármaco demuestra que reduce la frecuencia y la amplitud de las concentraciones involuntarias aumentando la capacidad vesical. La imipramina, antidepresivo tricíclico, combina la acción anticolinérgica y agonista adrenérgica alfa y beta. Se ha utilizado clásicamente para el tratamiento de diversos transtornos miccionales como serían la hiperreflexia vesical, enuresis y urgencia-incontinencia. Los efectos adversos son básicamente a nivel cardiovascular como serían hipotensión ortostática, arritmias ventriculares. Este hecho limita su uso en pacientes con cardiopatías y en ancianos. La doxepina, antidepresivo con acción anticolinérgica se ha introducido en el tratamiento de la inestabilidad vesical. La dosis recomendada es de 25-50mg al día, administrar preferentemente por la noche. Los efectos adversos son similares a los de la imipramina. La terodilina presenta propiedades anticolinérgicas o calcioantagonistas dependiendo de la dosis administrada predomina más un efecto que otro. En hiperreflexia vesical la dosis recomendada oscila entre 25-75mg al día pero como efecto adverso presenta arritmias ventriculares tipo Torsada des Pointes, por ello se retiró del mercado internacional.