DICAF

Los trabajadores sanitarios en contacto con material biológico de riesgo están expuestos a la transmisión del virus de la hepatitis B siendo la principal forma de transmisión la punción con material contaminado. El riesgo de contagio si es accidental está condicionado por el estado de la infección del paciente origen y por el tipo de exposición. Este tipo de contagio requiere medidas específicas que deberán ser aplicadas de forma inmediata. Las vías de transmisión más frecuentes son la sanguínea pero también se puede producir por el contacto de los ojos, boca, mucosas o piel, con fluidos o tejidos potencialmente peligrosos (sangre, tejido y fragmentos óseos, semen, secreción vaginal y líquidos biológicos). El VHB constituye uno de los principales agentes que se transmiten por exposición ocupacional. Si se administra o no la vacuna o inmunoglobulinas como profilaxis tras la post-exposición dependerá de la fuente de infección (AgHBs positivo o negativo) y de la persona expuesta (vacunada o no y respuesta inmunológica). Si la persona expuesta no está vacunada y la fuente es AgHBs positivo o negativo o no se ha analizado o se desconoce en todos los casos se deberá vacunar. Si la persona expuesta ha sido vacunada previamente dependerá de la respuesta inmunológica que si es positiva no recibirá tratamiento, pero si es negativa y con AgHBs positivo o fuente desconocida de alto riesgo se deberá revacunar. Si la persona expuesta ha sido vacunada previamente pero se desconoce la respuesta inmunológica se deberá analizar el anti-HBs de la persona expuesta si la fuente es AgHBs positiva, si fuese negativa no se hace tratamiento. Se toma como respuesta adecuada valores iguales o superiores a 10mUi/ml de anti-HBs. Para disminuir la transmisión de agentes infecciosos por exposición ocupacional consiste en la adopción rutinaria por los profesionales sanitarios de las precauciones o normas higiénicas generales. Las medidas son lavado de manos (agua, jabón, desinfectantes), vestuario protector adecuado (guantes, batas,...), correcta utilización del material desechable y reutilizable, técnicas de aislamiento, dispositivos adecuados como puede ser la ventilación mecánica,... Se recomienda realizar las medidas generales, las específicas (según proceda) y seguimiento del sujeto expuesto.