DICAF

El alopurinol (ZYLORIC) aumenta la toxicidad hematológica de la azatiopirina (IMUREL) y de la mercaptopurina. Esta interacción expone a un peligro de pancitopenia. En la mayor parte de casos publicados, aparecieron signos clínicos de anemia (astenia, dispnea, angor) o de neutropenia (fiebre, infección, septicemia) algunas semanas después de introducir alopurinol, en pacientes que estaban tomando azatiopirina. Incluso se notificó un caso mortal. Cuando se interrumpieron los tratamientos, en la mayoría de los casos, la evolución fue favorable en pocas semanas. Por regla general deben evitarse estas asociaciones. Si el alopurinol se considera indispensable, las dosis deberían reducirse en dos tercios o tres cuartos, aunque el análisis retrospectivo de 24 dossiers de enfermos tratados con azatiopirina a los que se añadió alopurinol, demuestra que una reducción de más de dos tercios de la dosis de azatiopirina no siempre es suficiente para poner a los enfermos a cubierto de una afección hematológica.. Así pues, es importante controlar la fórmula sanguínea (por ejemplo, cada semana, durante los tres primeros meses y después, una vez al mes).