DICAF

El paciente con diabetes presenta una incidencia mayor de algún tipo de infecciones específicas, otras le son casi exclusivas y otras cursan con mayor gravedad y riesgo de complicaciones. A continuación se esquematizan las infecciones más comunes en el paciente diabético y su tratamiento (excepto las infecciones del pie, que se tratan en una ficha aparte): INFECCIONES RESPIRATORIAS: - en paciente ambulatorio se considera como tratamiento de primera elección la administración de un macrólido (eritromicina 500 mg/ 6h, azitromicina 500 mg -día 1- 250 mg/ 24 h -días 2-5-) y como alternativa la doxiciclina oral (100 mg/ 12 h). - en paciente hospitalizado, el tratamiento de primera elección se basa en cefuroxima (750 mg/ 6h) o ceftriaxona (1-2 g/ 24h), considerando la asociación de un macrólido (eritromicina 0,5-1 g/ 6h o azitromicina 500 mg/día) o doxiciclina (100 mg/12 h), todos ellos por vía intravenosa. Como alternativa se sugiere la administración de levofloxacino (500 mg/día) o doxiciclina (100 mg/12 h), también por vía intravenosa. INFECCIONES URINARIAS: - cistitis aguda: cotrimoxazol forte (1 comp/ 12h), como alternativa se puede tratar con ciprofloxacino (250 mg/ 12 h) u ofloxacino (200 mg/ 12h), todos por vía oral.. - pielonefritis: ciprofloxacino (400 mg/ 12h) u ofloxacino (400 mg/ 12h), por vía intravenosa. , como alternativas disponemos de ampicilina (2 g/ 6h) + gentamicina (5 mg/ Kg/ día), ceftriaxona ( 2g/ 24h) o piperacilina (3 g/ 6h), todos por vía intravenosa. En caso de infección enfisematosa se requiere además intervención quirúrgica. - abcesos perinefríticos: si van asociados a pielonefritis, tratar como la pielonefritis; si van asociados a bacteremia estafilocócica debe tratarse con una penicilina antiestafilocócica, tipo cloxacilina, por vía intravenosa (iv). Como alternativa puede tratarse con cefazolina iv (2 g/ 8h) o vancomicina (iv) (15 mg/ Kg/ 6h). Requiere además drenaje quirúrgico. - cistitis fúngica: el tratamiento de elección es fluconazol oral (200 mg/ día 1, 100 mg/ día -4 días-). Como alternativa puede administrarse una dosis única iv de anfotericina B (0,3 mg/ Kg) o realizar irrigaciones vesicales con anfotericina B (50 mg/ litro agua estéril, a 40 ml/ hora durante 24-48 h). Debe extraerse también la sonda urinaria).