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La entacapona, inhibidor de la catecol-orto-metiltransferasa (COMT), está indicada para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson con fluctuaciones motoras de final de dosis. Se utiliza en combinación con la levodopa + benserazida o carbidopa. Su mecanismo es inhibir de forma reversible y específica la COMT disminuyendo la actividad metabólica de levodopa a orto-metildopa, con este mecanismo se prolonga la respuesta clínica a levodopa. La entacapona se absorbe bien alcanzando la concentración máxima a la hora. Sufre efecto de primer paso hepático. Se une a proteínas plasmáticas en un alto porcentaje, sobre todo a la albúmina. Su metabolismo es hepático excretándose por orina y por heces. La dosis recomendada oscila entre los 200 mg de encatapona con cada dosis de levodopa más un inhibidor de la dopa descarboxilasa hasta un máximo de 2000 mg al día. Las reacciones adversas más importantes son fatiga, mareo o confusión, aumento en la actividad dopaminérgica que se traduce en un aumento de discinesias y molestias gastrointestinales (dolor epigástrico, diarrea, dolor abdominal, náuseas y anorexia). Esta contraindicado su uso en casos de alteración hepática, feocromocitoma y en hipersensibilidad al fármaco y excipientes. Y debe emplearse con precaución en pacientes con enfermedad cardio-vascular, otras enfermedades neurológicas o psiquiátricas y enfermedad hepática. Tampoco se aconseja administrar durante el embarazo, lactancia y menores de 18 años. Interacciona con los fármacos que contienen en su estructura un grupo catecol (isoprenalina, adrenalina, noradrenalina, dopamina, dobutamina y apomorfina). Se debe advertir al paciente que su orina puede ser de color naranja-marrón. No queda claro a largo plazo si la asociación entacapona-levodopa presenta mejoría en el control de los síntomas, o bien, es mejor un aumento de la dosis de L-dopa o un incremento en la frecuencia de dosificación o la utilización de formulaciones de liberación retardada de L-dopa.
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