DICAF

La tolterodina, anticolinérgico con acción antimuscarínica, está indicado para la incontinencia urinaria debido a alteraciones de la vejiga con síntomas de urgencia urinaria, poliuria o incontinencia urgente. Se trata de un antagonista competitivo de los receptores muscarínicos que presentan mayor selectividad por la vejiga urinaria que por las glándulas salivares. Este antagonismo produce bloqueo de las contracciones a nivel del músculo liso de la vejiga, reduciéndose la frecuencia de micción y el número de episodios de incontinencia y aumentando en volumen medio de micción. La tolterodina se absorbe rápidamente alcanzando la concentración máxima a la 1-3 horas de su administración oral. Su metabolismo es hepático, obteniéndose algún metabolito activo. Se excreta mayoritariamente por orina y algo por heces. Su semivida de eliminación es de 2-3 horas y la de su metabolito 3-4 horas. La dosis recomendada es de 2 mg 2 veces al día. Debe ajustarse la dosis en caso de insuficiencia hepática o efectos adversos intolerables. Los efectos adversos más frecuentes son sequedad de boca, dolor de cabeza, estreñimiento, dispepsia y sequedad ocular. Está contraindicado en caso de retención urinaria, glaucoma de ángulo estrecho no controlado, miastenia gravis, colitis ulcerosa grave, megacolon tóxico e hipersensibilidad. No se recomienda administrar en niños, embarazadas y lactancia por la falta de estudios. Y debe utilizarse con precaución en pacientes con riesgo de retención urinaria, trastornos obstructivos gastrointestinales, enfermedad renal o hepática, hernia de hiato y neuropatía autónoma. Debe evitarse su administración concomitante con eritromicina, claritromicina, ketoconazol, itraconazol y miconazol. La tolterodina es un fármaco que ha mostrado eficacia en el tratamiento de la incontinencia urinaria pero aún faltan más estudios comparativos con otros fármacos del mismo grupo terapéutico.