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Un acceso palustre de Plasmodium falciparum, en una mujer embarazada, expone a la madre y al feto a un riesgo vital. Una quimioprofilaxis antipalúdica no protege enteramente de dicho riesgo. Según las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) una mujer embarazada tiene que evitar trasladarse a una zona palúdica. Si la estancia se considera absolutamente necesaria, la OMS propone protegerse con extremo cuidado de las picaduras de mosquitos y seguir una quimioprofilaxis. En las zonas de cloroquinoresistencia de Plasmodium falciparum, la OMS recomienda la asociación cloroquina + proguanil durante los 3 primeros meses del embarazo y precisa que la mefloquina puede utilizarse a partir del cuarto mes. Durante el primer trimestre del embarazo aumentan los datos tranquilizadores concernientes al uso de mefloquina. Según un estudio de cohorte con un seguimiento prospectivo de varios centenares de mujeres expuestas a la mefloquina a dosis profiláctica (250 mg por semana) al inicio del embarazo, no se ha producido un aumento del riesgo de malformación. Por lo tanto, una exposición accidental durante el embarazo no es una indicación para la interrupción voluntaria del mismo. Se cuestiona la prescripción en el caso de que mujeres en edad de procrear o embarazadas que tengan que estar en regiones de zona III de quimioresistencia, en que la mefloquina es la mejor elección en términos de eficacia. La apreciación del riesgo difiere según los países. En Francia, la mefloquina está contraindicada oficialmente durante todo el embarazo. En USA, la mefloquina no está contraindicada durante el embarazo cuando el beneficio es superior a un riesgo potencial. Por lo que respecta a los dos últimos trimestres del embarazo, no existen datos inquietantes en cuanto a un efecto deletéreo de la mefloquina para el feto.
Palabras claves:
  • PROGUANIL
  • CLOROQUINA
  • SEGURIDAD
  • DOSIS
  • TERATOGENIA
  • EFICACIA

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