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La cevimelina, derivado de la acetilcolina, está indicado para el tratamiento de los síntomas de xerostomía asociados al síndrome de Sjogren. También está indicada para la xerostomía inducida por radioterapia en pacientes con cáncer de cabeza y cuello. En el mercado español disponemos de la pilocarpina. La xerostomía se manifiesta con sequedad de boca que puede causar hasta dolor, infecciones orales, caries dentaria y dificultad para deglutir, hablar, dormir o llevar dentaduras postizas. El tratamiento paliativo que se recomienda es beber agua frecuentemente, masticar chicles sin azúcar, caramelos duros y utilizar sustitutos de la saliva. La cevimelina, al igual que la pilocarpina, estimula el tejido residual de las glándulas salivares lesionadas pero que aún presentan alguna actividad. La cevimelina se absorbe en el tubo gastrointestinal presentando las concentraciones máximas a los 90 minutos de su administración (en ausencia de alimentos). Se metaboliza en hígado y se elimina por orina. La semivida de eliminación que tiene es de unas 5 horas. La duración del efecto sialorreico de la cevimelina es incierto mientras que el de la pilocarpina es de unas 3 horas. La posología recomendada es 30mg tres veces al día. La posología recomendada de pilocarpina es 5 mg cuatro veces al día. Los efectos adversos son similares para ambos fármacos: hipersudoración y náuseas son los más frecuentes. Otros efectos descritos son: rinitis, diarrea, alteraciones visuales (por la noche). La cevimelina está contraindicada en pacientes con asma, glaucoma de ángulo estrecho o iritis no controlada. También podría tener un efecto aditivo en la lentificación de la conducción cardíaca en pacientes que se están tratando con bloqueadores adrenérgicos beta, o bien antagonizar los efectos de fármacos antimuscarínicos (atropina o escopolamina). La cevimelina parece que es eficaz en el tratamiento de la xerostomía en pacientes con función glandular salivar residual, requiriendo menos dosis diarias que la pilocarpina. Se desconoce a largo plazo los efectos que pueda tener.
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