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La diabetes mellitus (DM) es un grupo de enfermedades caracterizadas por hiperglucemia como consecuencia de defectos en la secreción y/o acción de la insulina. La hiperglucemia crónica a largo plazo provoca lesiones en ojos, riñón, nervios, vasos sanguíneos y corazón. Se clasifican en DM1 y DM2. La DM1 se produce por una deficiencia absoluta en la secreción de insulina, a menudo con evidencia de destrucción autoinmune de las cálulas beta-pancreáticas. La DM2 se produce por la combinación de resistencia a la acción de la insulina (asociada a obesidad) y una inadecuada respuesta secretora compensatoria. Los criterios de diagnóstico de DM son: síntomas de diabetes (poliuria, polidipsia o pérdida de peso) junto con glucemia igual o superior a 200mg/dl en cualquier momento del día, o bien, glicemia basal igual o superior a 126mg/dl, o bien, glucemia basal igual o superior a 200mg/dl a las 2 horas de haber realizado el test de tolerancia oral a la glucosa. Las biguanidinas actúan a dos niveles, sobre el músculo aumentando la entrada de glucosa a las células, y a nivel hepático disminuyendo la producción de glucosa al disminuir la neoglucogénesis, glucogenolisis o ambas. Parece que tiene cierto efecto anorexígeno contribuyendo a la pérdida de peso en individuos obesos. Los antidiabéticos orales disponibles en el mercado son la metformina y la buformina. Ambas presentan una semivida de eliminación de 12 horas. Los efectos adversos que presentan son gastrointestinales (diarrea, dolor abdominal, náuseas, vómitos), alteración del gusto o mala absorción de la vitamina B12. El principal riesgo es que producen acidosis láctica si se utilizan en pacientes con insuficiencia renal, hepática, respiratoria, cardíaca, infecciones graves o alcoholismo, en general aquellas situaciones que favorezcan una mala perfusión tisular. Se recomienda suspender antes de una cirugía mayor o técnicas de imagen que impliquen el uso de contraste endovenoso y volver a reiniciar el tratamiento a las 48 horas.
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