DICAF

Los AINEs no selectivos pueden producir asma y reacciones anafilactoides en pacientes sensibles al AAS. La función plaquetaria es reversible en los AINEs no selectivos. En tratamientos crónicos puede producirse sangrado gastrointestinal, úlceras y perforaciones. El ibuprofeno a dosis no superiores a 1600mg al día es el analgésico que presenta menor riesgo de toxicidad gastrointestinal. Los factores que aumentan el riesgo de hemorragias y perforaciones son debidos a las dosis elevadas, tratamientos prolongados, antecedentes de úlcera péptica, abuso del alcohol y la vejez. Los AINEs reducen la síntesis de las prostaglandinas vasodilatadoras renales, disminuyen el flujo hemático renal causando retención hídrica e insuficiencia renal en algunos pacientes. Los factores de riesgo son edad avanzada, insuficiencia cardíaca congestiva, insuficiencia renal, ascitis, hipovolemia y tratamiento con diuréticos. No se han descrito casos de dependencia física. Los AINEs selectivos de la ciclooxigenasa 2 como el colecoxib y el rofecoxib parece ser que son fármacos que pueden causar menor toxicidad gastrointestinal que los selectivos. Estos tampoco inhiben la agregación plaquetaria ni prolongan el tiempo de sangrado y pueden producir un efecto protrombótico. El colecoxib a dosis de 100-200mg es igual de eficaz que naproxeno 550mg o ibuprofeno a dosis de 400mg para dolor secundario a cirugía oral. El ketorolaco endovenoso o intramuscular parece que presenta, a dosis moderadas, eficacia similar a la morfina o petidina, con menor inicio de acción pero con mayor efecto. Puede producir sangrado intestinal.