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Las últimas recomendaciones sobre hipertensión enfatizan que los valores diana óptimos de tensión arterial en pacientes diabéticos deben ser inferiores a los de otros grupos de pacientes hipertensos. Ello se debe a las conclusiones de varios estudios que demuestran que una reducción importante de la tensión arterial en diabéticos retrasa la progresión de la enfermedad renal y disminuye la incidencia de accidentes cardiovasculares en este grupo de pacientes. La disminución de enfermedad cardiovascular es especialmente importante en este grupo puesto que su riesgo es 2-3 veces superior que en hipertensos sin diabetes. Los inhibidores del enzima convertidor de la angiotensina (IECA) pueden proporcionar una protección renal adicional en pacientes con diabetes. Existe controversia sobre si los inhibidores de los canales del calcio son beneficiosos o perjudiciales en pacientes hipertensos con diabetes. Algunos estudios demuestran que los IECA son superiores a los beta-bloqueantes en la reducción del riesgo de accidentes vasculares en pacientes diabéticos hipertensos. Con los conocimientos actuales parece que los IECA son el tratamiento de primera elección en pacientes con hipertensión y diabetes.
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