DICAF

Aparte de las cepas de estafilococos dorados resistentes a la meticilina (Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus = MRSA), preocupa la aparición cada vez más frecuente, durante estos últimos años, de enterococos y de estafilococos resistentes a la vancomicina. Con las estreptograminas (por ejemplo la quinupristina/dalfopristina) y las oxazolidinonas (por ejemplo, el linezolid) se dispone, desde hace poco, de dos nuevas clases de principios activos que constituyen una opción terapéutica importante en caso de multiresistencia. La quinupristina y la dalfopristina, compuestos antibacterianos eficaces, son derivados semisintéticos de la pristinamicina, presente en estado natural. Aunque estas sustancias administradas simultáneamente en la relación de 30:70 abren perspectivas totalmente nuevas en la utilización clínica, no hay que olvidar que una molécula de una estructura parecida se usó durante un tiempo relativamente largo en ganadería como estimulador del crecimiento. Por ello existe el riesgo potencial de una transmisión de bacterias resistentes del animal al hombre. El mecanismo de acción de las estreptograminas se basa en una inhibición de la peptidil transferasa, lo que bloquea la unión de otros aminoácidos a la cadena proteica en formación durante la fase de elongación. El espectro de acción engloba numerosas cepas de estafilococos y de enterococos resistentes a la vancomicina, pero no Enterococcus faecalis. Este es un punto importante por cuanto este último gérmen se pone en evidencia tan a menudo como el E. faecium en los aislamientos de enterococos realizados en clínica. Generalmente se administran 7,5 mg/kg de quinupristina/dalfopristina 3 veces al día por vía i.v. en perfusión de 60 minutos durante 7 a 10 días. Dejando aparte la aparición de artralgias y de mialgias dolorosas, la tolerancia de la quinupristina/dalfopristina puede calificarse, en general, de buena.