DICAF

Es importante conocer los efectos sistémicos de los corticoides inhalados, sobretodo la posible disminución de la densidad ósea por su gran utilización. El 3% de la población europea toma corticoides inhalados regularmente, y en algunos casos el tratamiento puede durar varios años. Se realiza un estudio en 196 adultos (20-40 años) para evaluar la relación existente entre la dosis acumulativa de corticoide inhalado y la densidad mineral ósea a nivel lumbar y de fémur proximal. Los pacientes seleccionados toman corticoides inhalados de manera regular desde al menos seis meses antes de iniciar el estudio y con una exposición limitada a corticoides sistémicos. Se calcula la dosis acumulativa de corticoides a través de un cuestionario. La duración media del tratamiento con corticoides inhalados fue de 6 años, con una dosis media acumulativa de 876 mg. Los resultados mostraron una relación inversa entre la dosis acumulada y la densidad ósea a nivel lumbar y de cuello de fémur, tanto antes como después de ajustar por edad y sexo. No se observaron diferencias en cuanto a afectación sobre la densidad ósea entre hombres y mujeres. Estos resultados implican que el uso de dosis altas de corticoides inhalados durante largos periodos de tiempo (por ej. 2000 mcg al día durante 7 años) pueden tener consecuencias clínicas importantes, incrementando el riesgo de fracturas. Como con otros medicamentos deben sobrepesarse los riesgos y beneficios. Los corticoides inhalados son claramente efectivos en el control del asma y reducen la necesidad de corticoides orales. Sin embargo, la utilización de dosis altas durante periodos de tiempo prolongados puede presdisponer a la aparición de osteoporosis. En aquellos pacientes que se requiera la administración de dosis altas de corticoides inhalados para el control del asma durante largo tiempo puede valorarse la necesidad de medidas profilácticas para prevenir la osteoporosis.