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El uso regular de salbutamol inhalado, uno de los broncodilatadores más prescritos, se ha asociado a un deterioro en el control del asma. Para valorar científicamente si esta creencia es cierta, se ha diseñado un ensayo controlado frente a placebo y aleatorizado: el TRUST (The Regular Use of Salbutamol Trial), con casi 1000 pacientes tratados con beta-2-adrenérgicos, solos o combinados con corticoides inhalados. Los beta-2-adrenérgicos debían administrarse por lo menos 2 veces a la semana. Se valoraron las exacerbaciones del asma y su control, a través de unos diarios de síntomas que debían rellenar los pacientes incluidos en el estudio, además se realizaba una visita de control cada mes. El seguimiento fue de un año. Los resultados obtenidos fueron que no hubo diferencias en cuanto a la frecuencia y duración de las crisis de asma entre el grupo tratado y el grupo control. La variación media del flujo espiratorio máximo de la mañana fue similar en ambos grupos. El flujo espiratorio máximo de la noche y la variación diurna fue mayor y el uso de broncodilatadores de rescate menor en el grupo que usaba regularmente el salbutamol. Se concluye que no hay evidencia que el uso regular de salbutamol a dosis de 400 mcg, cuatro veces al día, durante un año, incremente las exacerbaciones del asma, independientemente del uso y de la dosis de corticoides inhalados. También se enfatiza que la necesidad de incrementar las dosis de beta-2-adrenérgico inhalado implica que el asma no está bien controlado y debe valorarse la adición de otro tratamiento.
Palabras claves:
  • SEGURIDAD
  • EFICACIA
  • ASMA
  • MONITORIZACION
  • CORTICOIDES
  • CONTROL

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