DICAF

Los antifúngicos derivados azólicos están indicados mayoritariamente para el tratamiento de la candidiasis vulvovaginal. La forma farmacéutica de elección es la vía tópica aunque los pacientes muchas veces prefieren una dosis única por vía oral. Todos los fármacos que a continuación se describen son eficaces para la candidiasis vulvovaginal. En la candidiasis no complicada todas las formas farmacéutica son válidas. En caso de vaginitis grave o durante el embarazo el tratamiento puede llegar a ser prolongado. El butoconazol y clotimazol crema se aplican 1 vez al día durante 3 o 7-10 días respectivamente. El clotrimazol comprimidos vaginales de 100mg 1 vez al día durante 7 días, mientras que el de 500mg es de aplicación única. El fluconazol se toma por vía oral, la dosis recomendada es 150mg monodosis. El miconazol se aplica una vez al día durante 7 días. La nistatina es menos eficaz que los fármacos del grupo de los azoles, por ello el tratamiento es más prolongado (1 comprimido vaginal durante 14 días). El terconazol está disponible en crema y supositorios vaginales, la duración del tratamiento oscila entre 3-7 días con la forma farmacéutica tópica y 3 días si se trata de los supositorios vaginales. Todos se deben aplicar preferentemente a la hora de acostarse. Las recidivas suelen ser comunes, por ello se recurre a tratamientos profilácticos durante meses con fluconazol oral (150mg/día) o ketoconazol oral (100mg/día). Los efectos adversos de los antifúngicos azólicos tópicos descritos son dermatitis de contacto, irritación vulvar y edema. Pueden pasar a nivel sistémico pequeñas cantidades y producir cefaleas transitorias, fiebre, escalofríos y urticaria. Y los efectos adversos descritos para el fluconazol son náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, cefalea, anafilaxia, angioedema, erupción, alopecia y Síndrome de Stevens-Johnson. El fluconazol no se recomienda durante el embarazo y el ketoconazol puede ser hepatotóxico (se utiliza poco). En candidiasis vulvovaginal no complicada puede emplearse cualquier azol tópico.