DICAF

Se realiza un meta-análisis de los ensayos clínicos existentes en el tratamiento de la hipertensión, seleccionando aquellos ensayos randomizados que incluyen al menos 100 pacientes y evalúan calcio-antagonistas de acción larga o intermedia u otros antihipertensivos con el fin de valorar los accidentes cardiovasculares que se presentan con los calcio-antagonistas frente a los otros antihipertensivos. Los autores encuentran 9 ensayos clínicos y estudios observacionales que recogen un total de 27.743 participantes. Todos los fármacos, incluyendo los calcio-antagonistas, logran un control similar de la presión arterial, tanto sistólica como diastólica. El análisis de los resultados muestra que los pacientes tratados con diuréticos, beta-bloqueantes, inhibidores del enzima convertidor de la angiotensina o clonidina presentan un riesgo inferior de sufrir infarto agudo de miocardio, insuficiencia cardíaca congestiva y accidentes cardiovasculares mayores que los pacientes tratados con antagonistas del calcio. Los datos existentes en el momento actual, evaluados en este meta-análisis, sugieren que los antagonistas del calcio son inferiores como antihipertensivos de primera línea, respecto a otros grupos de antihipertensivos estudiados, ya que consiguen una menor reducción de algunas de las complicaciones mayores asociadas a la hipertensión. Los autores concluyen que los antagonistas del calcio de acción larga no deben recomendarse como terapia de primera línea en el tratamiento de la hipertensión. Los diuréticos a dosis bajas han demostrado ser efectivos y baratos y por lo tanto deben seguir considerándose los antihipertensivos de elección. Los nuevos grupos de antihipertensivos deben valorarse frente a los diuréticos. Se considera que debe limitarse el uso de alfa-bloqueantes y calcio-antagonistas de acción prolongada para aquellos pacientes que no toleran o no responden a los beta-bloqueantes ni a los inhibidores del enzima convertidor de la angiotensina. PALABRAS CLAVE DIURETICOS BETA-BLOQUEANTES CLONIDINA ALFA-BLOQUEANTES IECA ELECCION COMPARACION EFICACIA RIESGOS