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La osteoporosis postmenopáusica requiere prevención y tratamiento para disminuir la frecuencia de fracturas en las mujeres con osteoporosis. Todas las mujeres con baja densidad mineral ósea deben tomar 1200-1500 mg de calcio y 400-800 UI de vitamina D al día. Se recomienda tratamiento farmacológico a todas las mujeres con una densidad ósea inferior en 2 desviaciones estándar de la media correspondiente por edad, o 1,5 desviaciones estándar si existen factores de riesgo asociados. Existen varias alternativas terapéuticas (ver ficha: Terapia hormonal sustitutiva y raloxifeno): - Bisfosfonatos: el alendronato está indicado para la prevención de la osteoporosis, a dosis de 2,5 mg/día, y para el tratamiento, a dosis de 5 mg/día. En varios ensayos clínicos ha demostrado ser un fármaco eficaz en la disminución de fracturas, fundamentalmente vertebrales. La reducción en todo tipo de fracturas (incluyendo fémur y cadera) sólo se ha demostrado en pacientes de muy alto riesgo, con una densidad ósea muy baja. En USA, la FDA ha aprobado recientemente el risedronato para la prevención y tratamiento de la osteoporosis, en ambas indicaciones a dosis de 5 mg/día). La eficacia del risedronato es similar a la del alendronato. Los bisfosfonatos reducen el riesgo de fracturas tras un año de tratamiento, lo cual les sitúa en fármacos ideales cuando el riesgo de fractura es a corto plazo. Para asegurar la absorción de los bisfosfonatos y prevenir la ulceración y perforación esofágica que pueden producir, deben tomarse con el estómago lleno, con un vaso de agua y no debe tumbarse ni acostarse los 30-60 minutos después de su administración. La asociación de bisfosfonatos a la terapia hormonal sustitutiva incrementa la densidad ósea, aunque por ahora no se han observado efectos sobre las fracturas. - Calcitonina: la administración nasal de calcitonina es una alternativa bien tolerada, que incrementa la densidad ósea y disminuye las fracturas, aunque es menos potente que el alendronato. Sin embargo, la calcitonina posee efecto analgésico en algunos pacientes, por ello puede ser útil en caso de fracturas vertebrales en personas que deben estar en la cama y no pueden tomar bisfosfonatos por el riesgo de erosión esofágica, ni estrógenos por el riesgo de tromboembolismo.
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  • ALENDRONATO
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