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Después de la menopausia, la secreción ovárica de estrógenos disminuye de manera importante, pero el estroma ovárico continua segregando cantidades significativas de andrógenos. En muchas mujeres la caída rápida de los estrógenos circulantes provoca trastornos climatéricos perimenopáusicos o postmenopáusicos, como sofocos, sudación y fluctuaciones de humor. LA HORMONOTERAPIA EN LA PERIMENOPAUSIA Y AL PRINCIPIO DE LA POSTMENOPAUSIA (O MENOPAUSIA CONFIRMADA): en esta fase precoz de la carencia natural de estrógenos puede emplearse el concepto de ""tratamiento de substitución hormonal"" para designar la disminución de trastornos del climaterio mediante la administración de hormonas. Ante todo, debe recomendarse este tratamiento a las mujeres que presenten una sintomatología acentuada, salvo si existen contraindicaciones como antecedentes de enfermedad tromboembólica venosa o un riesgo importante de cáncer de mama. A las mujeres que conservan el útero se les prescribe una administración cíclica de los estrógenos asociada a un progestágeno en la segunda fase del ciclo, mientras que las mujeres sin útero pueden tomar con continuidad un producto únicamente a base de estrógenos. Las asociaciones fijas de estrógenos y de progestágeno tomadas sin interrupción están más indicadas para la fase más tardía de la menopausia confirmada. LA HORMONOTERAPIA EN LA FASE TARDIA DE LA MENOPAUSIA CONFIRMADA: desde un punto de vista puramente objetivo, el término de ""tratamiento hormonal de substitución"" no es correcto. No obstante, muchas mujeres que toman estrógenos durante 10 años o más después de la menopausia declaran que se encuentran mejor que antes, gracias a este tratamiento, que su piel está más vascularizada y que tienen menos sequedad vaginal. Por otra parte, la suspensión del tratamiento de substitución hormonal puede sentirse como un segundo climaterio. Muchas mujeres que no desean seguir un tratamiento hormonal a largo plazo se sienten desestabilizadas por la publicidad farmacéutica, que atribuye a la hormonoterapia substitutiva efectos cardioprotectores, osteoprotectores y neuroprotectores. ¿Cuáles de estas indicaciones pueden considerarse como seguras, sobre la base de estudios metodológicamente inatacables? Ver ficha: SUBSTITUCION HORMONAL POSTMENOPAUSICA: Ventajas y riesgos
Palabras claves:
  • SINTOMAS
  • PROGESTAGENOS
  • ESTROGENOS
  • DURACION
  • EFICACIA
  • EFECTO

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