DICAF

La quetiapina, derivado dibenzotiazepínico estructuralmente relacionado con la clozapina y olanzapina, está indicado para el tratamiento de la esquizofrenia. La quetiapina se carateriza por una actividad no selectiva sobre los receptores D1, D2, 5HT1a, 5HT2a, H1, alfa-1 y alfa-2 presentando mayor afinidad por los receptores 5HT2 que por los D2, por ello hay una menor incidencia de síntomas extrapiramidales. La quetiapina tiene una biodisponibilidad muy limitada (9%). Su absorción es mayor si se toma con las comidas. Se metaboliza en hígado originando dos metabolitos activos. La semivida de eliminación oscila entre 3 y 6 horas por lo que la frecuencia de administración del fármaco es de 2-3 veces al día. La dosis inicial de quetiapina es de 50mg/día durante 4 días e ir aumentando progresivamente hasta dosis que pueden oscilar entre 300-400mg, y la dosis máxima sería de 750mg/día. Debe ajustarse la dosis en pacientes ancianos y en pacientes con insuficiencia renal y hepática. Los efectos adversos descritos son somnolencia leve y aumento de peso que puede aparecer en las primeras semanas de tratamiento. Otros efectos descritos son estreñimiento, dispepsia, sequedad de boca, astenia y rinitis. La quetiapina interacciona con los inhibidores de las proteasas del VIH, eritromicina, claritromicina, antifúngicos azólicos (ketoconazol) incrementando la dosis plasmática de quetiapina mientras que si se toma de forma concomitante con fenitoína, carbamacepina o barbitúricos los niveles de quetiapina son muy bajos. La quetiapina es un antipsicótico atípico que ha mostrado eficacia con los antipsicóticos clásicos (haloperidol, clorpromazina) con un perfil de efectos adversos semejantes pero con una menor incidencia de efectos extrapiramidales. Por ello se recomienda quetiapina para algunos tratamientos de la esquizofrenia pero debe utilizarse con prudencia debido a la poca experiencia clínica disponible.