DICAF

El residronato, bifosfonato de tercera generación, ha sido autorizado en dos concentraciones con distintas indicaciones. Las dosis disponibles son de 5 mg y 30 mg. La dosis de 5 mg está indicada para el tratamiento y prevención de la osteoporosis. Su uso ha mostrado eficacia en reducir el riesgo de fracturas vertebrales o de padecer la enfermedad, también para mantener o aumentar la masa ósea en mujeres postmenopáusicas en tratamiento sistémico prolongado con corticosteroides o similares. La dosis de 30 mg está indicada para la enfermedad de Paget. Se desconoce el mecanismo de acción pero parece que se fija a la hidroxiapatita ósea e inhibe la resorción ósea mediada por los osteoclastos. El residronato no afecta a la actividad osteoblástica ni la mineralización ósea a diferencia de otros bifosfonatos. El residronato se absorbe rápidamente alcanzando la concentración máxima a la hora de su administración. La biodisponibilidad disminuye con los alimentos. Se distribuye y fija ampliamente en los huesos. No se metaboliza y se excreta principalmente inalterada por la orina. La semivida de eliminación que tiene es de unas 480 horas. La dosis diaria en caso de osteoporosis es de 5mg y para enfermedad de Paget 30mg durante 2 meses. Los efectos adversos más frecuentes descritos son nauseas, diarrea, dolor abdominal, rash, artralgia y síntomas gripales. En enfermedad de Paget se han descrito iritis y esofagitis o úlceras esofágicas. Debe usarse con precaución en pacientes con trastornos esofágicos, otras alteraciones óseas, insuficiencia renal leve-moderada e insuficiencia cardíaca congestiva. Está contraindicado en hipocalcemia, embarazo, lactancia e insuficiencia renal grave. De momento no se disponen de estudios comparativos con los otros fosfonatos comercializados (etidronato, clodronato, alendronato, pamidronato y tiludronato) pero el residronato es el primero que se comercializa que está indicado en osteoporosis inducida por corticosteroides.