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El ácido acetil salicílico (AAS) es el anticoagulante de elección para muchas indicaciones además de ser el más económico. El AAS inhibe la enzima cicloxigenasa-1 plaquetaria (COX-1) con lo cual se inhibe la síntesis de TXA2 y se bloquea la agregación plaquetaria. Esta enzima se inhibe en otros tejidos dando como resultado la inhibición de la síntesis de prostaciclina o prostaglandina I2 (PGI2) con propiedades antiagregantes y vasodilatadoras. El AAS es rápidamente absorbido en el estómago e intestino superior alcanzando niveles plasmáticos óptimos después de 30-40 minutos de su ingestión e inhibiendo la función plaquetar tras la hora de su administración. El efecto aparece a los 10 días. El AAS ha mostrado eficacia en las complicaciones trombóticas fatales o no fatales de la aterosclerosis en las siguientes condiciones: 1.- angina estable, inestable o infarto agudo de miocardio (IAM) anterior: reduce la incidencia de IAM y muerte súbita a dosis mínima eficaz diaria de 75 mg; 2.- IAM: es eficaz en reducir la mortalidad vascular, el reinfarto y el accidente cerebro-vascular (AVC) a dosis de 160 mg/día y debe administrarse dentro de las 24 h de la aparición de los síntomas de un sospechado IAM; 3.- AVC isquémico agudo: la dosis de AAS es de 160 mg al día. La eficacia es óptima si se administra dentro de las 48 horas de la aparición de los síntomas; 4.- Fibrilación auricular: AAS es menos eficaz pero en pacientes que tengan contraindicado los anticoagulantes orales la dosis de AAS debe ser de 325 mg/día; 5.- Prótesis valvulares: pacientes con episodios tromboembólicos en tratamiento con anticoagulantes debe asociarse AAS. Las dosis de AAS deben oscilar entre 80 y 100 mg al día. 6.-Cirugía coronaria (by-pass): dosis de 75 a 100mg/día reducen el riesgo de oclusión. 7.- Prevención primaria: se desaconseja su uso excepto en pacientes mayores de 50 años, hipertensos o con algún otro factor de riesgo coronario. La dosis recomendada es de 75 mg/día. 8.- Isquemia cerebral transitoria o AVC isquémico: es eficaz en la prevención secundaria de eventos vasculares. Las dosis recomendadas son de 50mg al día. Otras alternativas farmacológicas son ticlopidina, clopidogrel o AAS conjuntamente con el dipiridamol.
Palabras claves:
  • INDICACIONES
  • EFICACIA
  • POSOLOGIAS
  • TICLOPIDINA
  • CLOPIDOGREL
  • DIPIRIDAMOL

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