DICAF

La psoriasis es una enfermedad crónica, determinada genéticamente, que consiste en la aparición de lesiones mediada por los linfocitos T. La causa que la origina es idiopática pero existen dos rasgos diferenciados, primero la hiperproliferación epidérmica (fase donde hay un aumento del número de células basales) y segundo la diferenciación anómala del queratinocito e inflamación de la dermis. El linfocito T y su activación parece ser el factor patogénico más importante en la producción de las lesiones cutáneas. Este hecho influye en los otros mecanismos como la hiperproliferación epidérmica, el fenómeno de superantígeno en los casos de postestreptocócicos, la activación neutrofílica y el reclutamiento lesional de linfocitos Th 1 (CD 8). Los factores que influyen en el desarrollo de la enfermedad son la base genética, la exacerbación por situaciones de estrés o ansiedad, la influencia estacional con empeoramiento en primavera y otoño, el empeoramiento clínico por fármacos (litio, propranolol, cloroquina, antiinflamatorios no esteroideos, antagonistas de calcio y corticoides sistémicos o tópicos en grandes cantidades y la variabilidad en la evolución clínica durante el embarazo. Existen 2 tipos de psoriasis. La de tipo I que tiene su inicio en la infancia tardía-pubertad, asociada a antecedentes familiares, la clínica es grave. Y la de tipo II se inicia en la cuarta década, de curso menos indolente y sin tanta predisposición genética. La clínica es muy variada. Generalmente se presenta como placas eritematosas y descamativas más o menos simétricas en zonas como codos, rodillas, cuero cabelludo, región lumbosacra, palmas y plantas. Pero puede presentarse como gotas (postestreptocócica), invertida (afecta pliegues y uñas), eritrodermia psoriásica y formas pustulosas localizadas o generalizadas. Las medidas terapéuticas que se toman son muy variadas e individualizadas porque dependerá de la edad del paciente, del cumplimiento del tratamiento, de su ansiedad por la enfermedad,...