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La asociación de amoxicilina-ácido clavulánico está indicado para tratamientos cortos de las infecciones bacterianas en el tracto respiratorio superior, tracto respiratorio inferior, tracto genitourinario e infecciones abdominales, infecciones de la piel y tejidos blandos por cepas resistentes a amoxicilina productoras de beta-lactamasas. Los efectos secundarios son infrecuentes, de naturaleza débil y transitorios. Los efectos adversos descritos son reacciones de hipersensibilidad, reacciones gastrointestinales, efectos hepáticos, efectos hematológicos y efectos sobre el sistema nervioso central. Como efectos hepáticos se han comunicado casos en que AST, ALT y fosfatasa alcalina están ligeramente aumentadas y no presentan síntomas. También, hepatitis e ictericia colestásica. En el grupo de las penicilinas se han descrito casos de elevación de transaminasas en relación con el tratamiento de amoxicilina sola. Mientras que, con el uso de la asociación de amoxicilina con ácido clavulánico se han comunicado casos de reacciones hepáticas que incluyen hepatitis aguda colestásica con ictericia e incluso coma hepático. La incidencia de desarrollar daño hepático agudo es 1,7 por 10.000 pacientes adultos con amoxicilina-ácido clavulánico. Y el riesgo de daño hepático agudo de la asociación de amoxilina comparado con ésta sola es de 6,3. La propia ficha técnica describe hepatitis e ictericia coléstásica entre los efectos adversos descritos. El mecanismo patogénico es idiopático, pero la frecuente asociación de hepatitis con manifestaciones de hipersensibilidad sugieren un mecanismo inmunoalérgico. El ácido clavulánico o uno de los metabolitos parece que puede ser el causante de la hepatotoxidad. La administración de amoxicilina sola no induce a la recurrencia de la hepatitis mientras que la readministración de la asociación origina una recaída. Las reacciones hepáticas son más frecuentes en pacientes mayores de 65 años y varones y el riesgo de incrementa cuando la duración del tratamiento es superior a 14 días. Los efectos adversos producidos en el hígado son normalmente reversibles pero pueden llegar a ser mortales.
Palabras claves:
  • INDICACIONES
  • ETIOLOGIA
  • HEPATOTOXICIDAD
  • MORTALIDAD
  • EFECTOS-ADVERSOS
  • AMOXICLINA
  • REVERSIBILIDAD

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