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La mucosistis oral o estomatitis se define como la inflamación de la mucosa bucal en relación con la radio y quimioterapia. La mucositis gastrointestinal en el paciente oncológico se puede producir por el efecto directo del citostático sobre la mucosa, o bien, por el efecto indirecto como resultado de la mielosupresión y de posibles infecciones bacterianas. Es más frecuente su aparición tras recibir metotrexato, 5-fluorouracilo, adriamicina y bleomicina Los síntomas suelen aparecer con un aumento de la sensibilidad a las comidas ácidas o calientes sin daño aparente en la mucosa. Posteriormente, el paciente refiere dolor de intensidad creciente y la mucosa aparece eritematosa y edematosa. La lesión puede progresar a úlceras francas y dolorosas. El dolor impide la ingesta de alimentos, este hecho conlleva a la deshidratación y desnutrición del paciente. Suele aparecer a los 5-7 días de iniciarse el tratamiento y persiste entre 2 y 3 semanas. Se desconocen cuáles son los métodos para prevenir la aparición de mucositis, la única manera de prevenir la mucositis es disminuyendo la dosis de citostático. No hay evidencia que utilizar clorhexidina o nistatina, de manera profiláctica, prevenga la mucositis. Generalmente, se recomienda al paciente un cuidado extremo con la higiene bucal para evitar las sobreinfecciones. Las sobreinfecciones producidas por Candida albicans se deben tratar con nistatina enjuagues (10 ml cada 6h) e incluso puede ser necesario utilizar fluconazol (dosis única 150 mg). El tratamiento de la mucositis oral establecida consiste en el cuidado de la boca, modificaciones en la dieta y administración de analgesia. Se recomiendan enjuagues con suero salino, soluciones de bicarbonato o manzanilla cada 4-6 horas. Se deben evitar alimentos ácidos, picantes, salados o muy secos. El tratamiento del dolor incluye anestésicos orales tópicos tipo xilocaína o lidocaína, junto la administración de analgesia sistémica cuando sea necesaria. La mucositis gastrointestinal suele cursar con diarrea, debe tratarse con dieta astringente y reposición hidroelectrolítica. Algunas veces se recurre a tratarla con loperamida.
Palabras claves:
  • DEFINICION
  • QUIMIOTERAPIA
  • NISTATINA
  • LIDOCAINA
  • ANALGESICOS
  • PREVENCION

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