DICAF

El síndrome del colon irritable es una alteración que afecta aproximadamente al 10% de la población, preferentemente al sexo femenino. Se caracteriza por dolor abdominal recurrente asociado a alteración en la defecación y a menudo con aerofagia. Su morbilidad es importante causando disminución en la calidad de vida. La mayoría de los pacientes sufren más de un síntoma más del 50% de los días. El síndrome de colon irritable puede presentarse con predominio de diarrea, con predominio de estreñimiento o con alternancia de ambos. Existen medicamentos moduladores de la serotonina u otros neurotransmisores del intestino disponibles o en desarrollo, pero su toxicidad limita su avance. El bloqueo de los receptores serotoninérgicos enlentece el tránsito en el colon e incrementa la absorción de fluidos. El alosetron, antagonista serotoninérgico presenta un efecto clínicamente significativo pero terapéuticamente modesto en mujeres, no en hombres, aliviando el dolor y disconfort abdominal, pero no la flatulencia, en el síndrome de colon irritable con predominio diarreico. Sin embargo, este fármaco se ha asociado a colitis isquémica y complicaciones graves inducidas por la constipación y se ha retirado. El cilasetron presenta una actividad similar en hombres y mujeres, la estimulación de los receptores serotoninérgicos producen una aceleración del tránsito del colon y el tejaserod, un agonista serotoninérgico parcial posee un efecto superior a placebo en el síndrome de colon irritable con predominio de estreñimiento en mujeres. No existen datos de utilización a largo plazo y la preocupación por su seguridad incrementa. El prucalopride, un agonista serotoninérgico total, prometedor en la constipación crónica también se ha visto limitado por su falta de seguridad. Existe una vía de desarrollo en el campo de agonistas y antagonistas serotoninérgicos, aunque por ahora la falta de seguridad ha enlentecido esta vía.