DICAF

La enfermedad coronaria es la causa más frecuente de muerte en USA. Los niveles altos de colesterol-LDL son un factor de riesgo relacionado con el riesgo de sufrir enfermedad coronaria, aunque las bajas concentraciones de colesterol-HDL también se han asociado a un incremento del riesgo de coronariopatías. Los medicamentos disponibles para el tratamiento de las dislipemias son: fibratos, ácido nicotínico, secuestrantes de ácidos biliares y estatinas. Se realiza una revisión de los ensayos clínicos realizados con hipolipemiantes para comparar la eficacia y determinar si los agentes que disminuyen los niveles de colesterol poseen un impacto similar en los resultados clínicos. La evaluación de los ensayos y estudios publicados lleva a los autores a concluir: - la niacina y los secuestrantes de sales biliares deben considerarse como terapia adyuvante, cuando los objetivos terapéuticos no se alcanzan con los inhibidores de la HMG-CoA reductasa (estatinas). - La terapia con estrógenos no puede recomendarse con el fin de conseguir cardioprotección - Los fibratos son los medicamentos más eficaces cuando existen niveles elevados de trigliceridos, niveles bajos de HDL-colesterol y niveles bajos o normales de LDL-colesterol. - Las estatinas se consideran los fármacos de primera línea cuando los niveles de LDL-colesterol son elevados, tanto en la prevención primaria como secundaria de enfermedad coronaria. - Las estatinas se toleran bien, poseen evidencia para su uso y han demostrado disminuir la mortalidad.