DICAF

El zoledrónico es un bifosfonato que inhibe de forma potente la resorción ósea pero no modifica el proceso de mineralización ósea. Los otros bifosfonatos son internalizados por los osteoclastos produciendo una alteración de su citoesqueleto. Otros bifosfonatos que están comercializados en el mercado español son alendronato, etidronato, risedronato, tiludronato y clodronato todos ellos disponibles por vía oral. Este último junto con pamidronato y zoledrónico están disponibles para su administración endovenosa. La elevación de la concentración sérica del calcio por enzima de los valores normales: calcio iónico superior a 5,2 mg/dl y calcio total superior a 10,5 mg/dl, constituye uno de los trastornos metabólicos graves asociados al proceso tumoral. Para reducir los niveles de calcio hay varias medidas terapéuticas. La primera sería forzar la diuresis con soluciones salinas junto a la administración de furosemida, aumentando la excreción renal de calcio mediante la expansión del volumen extracelular. En caso de resistencia, la alternativa es utilizar los bifosfonatos. En algunos casos se puede recurrir a la utilización de prednisona en enfermedades linfoproliferativas. La mitramicina endovenosa administrada como dosis única infundida en 3-6 horas es eficaz en pacientes con metástasis óseas o con hipercalcemia humoral de los tumores malignos. Su utilidad es limitada por la toxicidad de este principio activo. La acción puede durar pocos días hasta tres semanas. Otro fármaco utilizado es el nitrato de galio actúa mediante la inhibición de la reabsorción ósea por los osteoclastos. Este fármaco es útil en pacientes con metástasis óseas, hipercalcemia humoral de los tumores malignos y cáncer de paratiroides. Su acción permanece durante un par de semanas. Las dosis recomendadas de zoledrónico son 4 mg en infusión endovenosa. Los efectos adversos descritos son fiebre y síndromes tipo gripal. Bioquímicamente los efectos descritos son hipofosfatemia e hipocalcemia (leve y asintomática). El zoledronáto ha demostrado se eficaz y seguro en el tratamiento de la hipercalcemia inducida por tumor. Es capaz de normalizar la calcemia en el 90% de los pacientes afectados por esta patología. El zoledrónico mejora la eficacia clínica del tratamiento farmacológico estándar.