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La neumonía adquirida en la comunidad es una infección frecuente y potencialmente grave que afecta a niños de todo el mundo y es fundamentalmente distinta en niños que en adultos. La incidencia es mayor en los niños menores de 5 años, presenta un segundo pico de incidencia en adultos mayores de 75-80 años. Existen varias definiciones de neumonía, la OMS acepta que existe neumonía si existen signos clínicos obtenidos por inspección visual y en la frecuencia respiratoria. La definición de neumonía es un problema especial en lactantes, ya que en este grupo de edad son frecuentes la neumonía y la bronquiolitis y la sintomatología de ambas patologías a menudo se solapa. Algunos grupos incluyen el término ""enfermedad aguda de vías respiratorias inferiores"" en un intento de englobar las dos patologías del lactante sin diferenciar entre ambas. La neumonía se caracteriza por la presencia de fiebre y/o síntomas respiratorios agudos, y en la radiografía de tórax se observan infiltrados en el parénquima bronquial. Existen muchos microorganismos que pueden causar neumonía en niños (virus, micoplasmas, clamideas, bacterias) y el diagnóstico etiológico es difícil, ya que habitualmente no se dispone de muestra de las vías respiratorias bajas. Los virus se asocian más frecuentemente a la neumonía en niños en etapas pre-escolares y las bacterias en la edad escolar. Las bacterias más habitualmente relacionadas con la neumonía son el neumococo, Haemophilus y Staphilococcus aureus. La compleja etiología de la neumonía obliga a establecer algoritmos de tratamiento basados en la edad del paciente, los factores de riesgo del paciente, los datos epidemiológicos de la zona geográfica, etc. Con ello ha disminuido la mortalidad asociada a neumonía en los países industrializados, pero el futuro es incierto, ya que el incremento de resistencias a antibióticos complica aún más el pronóstico de la neumonía. El uso de las vacunas antineumocócicas conjugadas durante los próximos años puede representar un importante avance, pero desconocemos el resultado a largo plazo. Actualmente, debe insistirse en el desarrollo de guías de tratamiento adaptadas a cada zona, deben actualizarse frecuentemente y asegurar su difusión y seguimiento.
Palabras claves:
  • PROTOCOLOS
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  • ETIOLOGIA
  • PEDIATRIA
  • VACUNA
  • NEUMONIA
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