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La hipertensión pulmonar produce una disfunción progresiva de la mitad derecha del corazón con síntomas de disnea y dolor torácico. La hipertensión puede ser primaria o idiopática, por consumo de drogas ilegales o supresores del apetito. Otras causas pueden ser secundarias a complicaciones de enfermedades como la esclerodermia o infección del VIH, debido a cardiopatía congénita o a hipertensión portal. El tratamiento habitual para esta enfermedad es anticoagulantes orales (acenocumarol) junto a antagonistas de calcio (nifedipino o diltiazem) y diuréticos (furosemida) para tratar la retención hídrica secundaria a la insuficiencia cardíaca derecha. El epoprosterenol sólo se utiliza en pacientes con hipertensión pulmonar grave. Éste se administra en bomba de infusión continua y requiere la implantación permanente de un catéter de infusión. El epoprosterenol es sensible a la luz y a la temperatura por lo que debe mantenerse constantemente refrigerado. Recientemente se ha aprobado el bosentano. Éste actúa como antagonista competitivo de los receptores de endotelina 1. Se une a receptores vasculares de tipo A y a los receptores cerebrales, endoteliales y miocíticos de tipo B. La endotelina 1 es un potente vasoconstrictor endógeno con actividad proliferante, profibrótica y proinflamatoria. Sus concentraciones están elevadas en pacientes que tienen esta enfermedad. El antagonismo de la endotelina 1 en la circulación pulmonar reduce la resistencia vascular pulmonar y atenúa los efectos de la hipertensión crónica sobre la remodelación vascular. El tratamiento con bosentano es una buena alternativa a los tratamientos actuales porque su administración es oral y, debido al mecanismo de acción que tiene, puede mejorar el cuadro hemodinámico y funcional de los pacientes con hipertensión pulmonar grave. Pero como inconvenientes presenta riesgo de hepatotoxocidad, teratogenia que produce en animales de laboratorio y las interacciones farmacológicas.
Palabras claves:
  • INCONVENIENTES
  • VENTAJAS
  • BOSENTANO
  • FUROSEMIDA
  • ACENOCUMAROL
  • NIFEDIPINO
  • DILTIAZEM

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