DICAF

Al principio, la epilepsia se tendría que tratar con un sólo fármaco, aumentando progresivamente la posología hasta que se controlen las crisis o aparezcan efectos secundarios que lo hagan insostenible. En caso de fracaso o de intolerancia, se tendrían que probar otros antiepilépticos en monoterapia antes de recurrir a una asociación de varios medicamentos. Según el tipo de crisis, los antiepilépticos de primera elección y sus alternativas son los siguientes: A) CRISIS GENERALIZADAS, PRIMARIAS, TONICO-CLONICAS (GRAN MAL) posología habitual (por día) niveles plasmáticos adultos niños 1a ELECCION: ácido valproico 1000-3000 mg 15-60 mg/kg 50-120 µg/ml O carbamazepina 800-1600 mg 10-30 mg/kg 6-12 µg/ml O fenitoína 300-400 mg 4-8 mg/kg 10-20 µg/ml ALTERNATIVAS: lamotrigina 100-500 mg no aprobada no establecidos primidona 750-1250 mg 10-20 mg/kg 6-12 µg/ml fenobarbital 90-150 mg 2-5 mg/kg 15-35 µg/ml B) CRISIS PARCIALES, INCLUIDAS LAS GENERALIZADAS SECUNDARIAS posología habitual (por día) niveles plasmáticos adultos niños 1a ELECCION: carbamazepina 800-1600 mg 10-30 mg/kg 6-12 µg/ml O fenitoína 300-400 mg 4-8 mg/kg 10-20 µg/ml O ácido valproico 1000-3000 mg 15-60 mg/kg 50-120 µg/ml ALTERNATIVAS: primidona 750-1250 mg 10-20 mg/kg 6-12 µg/ml fenobarbital 90-150 mg 2-5 mg/kg 15-35 µg/ml lamotrigina * 100-500 mg no aprobado no establecidos gabapentina * 900-2400 mg no aprobado no establecidos C) AUSENCIA (PEQUEÑO MAL) 1a ELECCION: etosuximida 750-1250 mg 20-40 mg/kg 40-100 µg/ml ácido valproico 1000-3000 mg 15-60 mg/kg 50-120 µg/ml ALTERNATIVAS: clonazepam 1,5-20 mg 0,05-0,2 mg/kg 20-80 ng/ml lamotrigina 100-500 mg no aprobado no establecidos * = como coadyuvante D) AUSENCIAS ATIPICAS, MIOCLONIAS, CRISIS ATONICAS posología habitual (por día) niveles plasmáticos adultos niños 1a ELECCION: ácido valproico 1000-3000 mg 15-60 mg/kg 50-120 µg/ml ALTERNATIVAS: clonazepam 1,2-20 mg 0,50-0,2 mg/kg 20-80 ng/ml felbamato 1200-3600 mg 16-60 mg/kg no establecidos (como coadyuvante)