DICAF

La epoetina alfa, glicoproteína análoga a la eritropoyetina, obtenida por recombinación genética, está indicada para el tratamiento de la anemia asociada a diferentes patologías como la insuficiencia renal crónica. Los sistemas de farmacovigilancia han detectado a nivel mundial casos de eritroblastopenia en pacientes tratados con epoteina alfa para la anemia por insuficiencia renal crónica. La eritroblastopenia aguda es un cuadro de aplasia pura de células rojas en el que se produce una desaparición reversible de los precursores eritrocitarios en la médula. La epoetina se había asociado a efectos adversos como hipertensión, síntomas gripales inespecíficos y a algún cuadro trombótico. Los casos descritos corresponden a pacientes que tras varios meses de tratamiento con epoetina experimentan un empeoramiento repentino de su anemia, no respondiendo a un aumento de dosis. La Agencia Europea del Medicamento recomienda identificar y monitorizar aquellos pacientes en tratamiento con epoetina alfa y cuya anemia no responda al fármaco. Si un paciente experimenta ineficacia en el tratamiento debe investigarse las causas habituales de falta de respuesta como sería la deficiencia de hierro, folatos o vitamina B12, infección, pérdida sanguínea o hemólisis. Si no se identifica causa alguna debe procederse a un estudio de médula ósea. Si finalmente se diagnostica una eritroplastopenia debe buscarse la presencia de anticuerpos antieritropoyetina, mientras tanto debe suspenderse el tratamiento con epoetina, hasta la confirmación del diagnóstico. En ningún momento se sustituirá por epoetina beta ni por darbepoetina alfa.