DICAF

La olanzapina, neuroléptico o antipsicótico, está indicada para la esquizofrenia u otros tipos de psicosis. Recientemente, se ha comunicado algún caso de miocardiopatía con insuficiencia cardíaca mayor y fibrosis miocárdica. Una vez interrumpido el tratamiento farmacológico con olanzapina (más de 1 año) la regresión fue lenta e incompleta. Las cardiomiopatías y miocarditis son efectos adversos reconocidos para la clozapina (antipsicótico). El programa internacional de farmacovigilancia que coordina la Organización Mundial de la Salud (OMS) tiene mas de 2 millones de notificaciones procedentes de 66 países. En el año 2001 se notificaron un total de 231 casos. Existen otras 72 notificaciones similares asociadas a otros neurolépticos como risperidona, clorpromazina, haloperidol y flufenazina. Hay que recordar que la clozapina en nuestro país requiere un seguimiento especial con recuento hematológico, por producir agranulocitosis, en aquellos pacientes que están en tratamiento con este principio activo. Desde principios del año 2002 la OMS tiene conocimiento de un total de 10 casos de cardiomiopatía (2 casos asociados a miocarditis, 1 caso a endocarditis) relacionados con el uso de olanzapina. Los pacientes en tratamiento con antipsicóticos deben ser monitorizados por la posibilidad de sufrir alteraciones del ritmo cardíaco que ocasionen arritmias ventriculares o incluso muertes súbitas. La mejor manera de prevenir este efecto adverso es hacer una valoración de la indicación, utilizar dosis mínimas eficaces y monitorizar con electrocardiogramas. Se deben buscar sistemáticamente factores favorecedores de la cardiomiopatía como son las Torsades de Pointes, se debe evitar su asociación con otros fármacos que favorezcan estas arritmias, tipo Torsades de Pointes, así como asociarla con medicamentos que puedan provocar interacciones de tipo farmacocinético.