DICAF

Los pacientes que han sufrido un infarto de miocardio, un accidente vascular cerebral u otras patologías vasculares graves que reciben tratamiento con antiagregantes plaquetares disminuyen aproximadamente en un 30% el riesgo de sufrir infarto de miocardio, accidente vascular cerebral o de muerte por causas vasculares. La reducción del riesgo relativo de accidente vascular isquémico, infarto de miocardio o muerte por causas cardiovasculares del clopidogrel es del 8,7% cuando se compara con aspirina. La combinación de clopidogrel con aspirina en pacientes con síndrome coronario agudo, reduce el riesgo de muerte por causas cardiovasculares, reinfarto o accidente vascular cerebral un 20% cuando se compara con aspirina sola. Los resultados de los ensayos clínicos han llevado a un incremento del uso de aspirina, y/o clopidogrel en la prevención secundaria en pacientes con coronariopatía. Se realiza un análisis para estimar la relación coste-eficacia del incremento del uso de aspirina y/o clopidogrel, a través de una simulación de 4 estrategias en pacientes de más de 35 años con enfermedad coronaria desde el 2003 al 2027: -aspirina para todos los pacientes (excepto alérgicos o intolerantes) -aspirina para todos los pacientes que la toleran y clopidogrel para los alérgicos o intolerantes a la aspirina -clopidogrel para todos los pacientes -aspirina y clopidogrel para todos los pacientes (excepto alérgicos o intolerantes) El análisis farmacoeconómico permite concluir que el uso de aspirina en la profilaxis secundaria de patología coronaria es atractiva desde el punto de vista de coste-efectividad. El clopidogrel es mucho más caro, debiéndose reservar, desde el punto de vista farmacoeconómico, para los pacientes que no puedan tomar aspirina.