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En Suiza se ha comercializado un anticonceptivo oral que asocia el etinilestradiol 30 mcg y la drospirenona (YASMIN). La drospirenona es un progestágeno derivado de la espironolactona. Presenta una actividad antimineralocorticoide, es decir que favorece la eliminación del sodio y del agua. En esto se diferencia de otros progestágenos de síntesis ya comercializados. La drospirenona ejerce también una pequeña actividad antiandrogénica. ¿Estas propiedades han permitido observar beneficios clínicos?. El análisis de la documentación de evaluación clínica muestra principalmente dos ensayos, no ciego, versus etinilestradiol 30 mcg + desogestrel, en menos de 3000 mujeres, en total. Globalmente, la incidencia de los efectos secundarios ha resultado similar entre las dos asociaciones. PRESION ARTERIAL: la evolución de las cifras de tensión arterial ha sido idéntica entre los dos grupos. Un pequeño ensayo (20 mujeres por grupo) ha mostrado cifras de presión arterial ligeramente más bajas con YASMIN con una diferencia significativa en términos de evolución durante el curso del ensayo, pero sin datos ni comparación en cuanto a las cifras de tensión observadas al final del ensayo. PESO CORPORAL: las variaciones de peso corporal fueron muy modestas durante los ensayos. Al final del mayor de ellos, al cabo de un año, las mujeres habían perdido una media de 460 g con etinilestradiol + drospirenona y 190 g con etinilestradiol + desogestrel. La diferencia (270 g) es estadísticamente significativa pero sin trascendencia clínica. En el ensayo de 2 años de duración, el peso aumentó alrededor de 0,4% con etinilestradiol + drospirenona versus 1,4% con etinilestradiol + desogestrel, o sea una diferencia del orden de 600 g entre los dos grupos. ACNE: la prevalencia del acné fue idéntica entre los dos grupos en los dos ensayos. RIESGO DE HIPERPOTASEMIA: hay pocos datos disponibles concernientes a eventuales efectos adversos o interacciones medicamentosas en relación con la actividad antimineralocorticoide de la drospirenona. Hasta que no se tenga más experiencia hay que desconfiar del uso concomitante de medicamentos hiperpotasémicos (sales de K, IECA, inhibidores de la angiotensina II, diuréticos hiperpotasémicos, ciclosporina, AINE, trimetoprim). CONCLUSION: la asociación etinilestradiol + drospirenona no aporta ningún progreso a la contracepción oral por estroprogestágenos. La referencia sigue siendo la asociación etinilestradiol 30 mcg + levonorgestrel o noretisterona.
Palabras claves:
  • INTERACCIONES
  • EFECTOS-ADVERSOS
  • ELECCION
  • HIPERTENSION
  • COMPARACION

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