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La miopía es un efecto adverso medicamentoso raro. No obstante, la aparición de una miopía repentina inexplicada debe hacer pensar en el papel de un medicamento instaurado recientemente, cualquiera que sea. Las miopías medicamentosas son bilaterales, de instalación repentina y pueden alcanzar 5 o 6 dioptrías. Los pacientes consultan a urgencias quejándose de pérdida de visión. Los principales medicamentos implicados son: MEDICAMENTOS COLINERGICOS: los medicamentos colinérgicos como la pilocarpina provocan una miosis y un espasmo de la acomodación, origen de una miopía. SULFAMIDAS ANTIBIOTICAS: se han publicado diversas observaciones de miopía aguda importante del orden de 3 a 4 dioptrías que pueden ir acompañadas de un aumento de la presión intraocular. El artículo describe detalladamente dos casos de pacientes que tomaban trimetoprim-sulfametoxazol . DIURETICOS: se han notificado casos de miopía aguda con o sin aumento de la presión intraocular. Los diuréticos implicados eran la asociación hidroclorotiazida + triamtereno, la indapamida , la clortalidona, la hidroclorotiazida, y después la acetazolamida (DIAMOX) y la dorzolamida (TRUSOPT), dos inhibidores de la anhidrasa carbónica paradójicamente indicados para el tratamiento de la hipertensión ocular. OTROS MEDICAMENTOS: con menor frecuencia están implicados otros medicamentos como la bromocriptina (PARLODEL u otros). En un caso, una miopía aparecida al tomar metronidazol (FLAGYL) por vía oral se repitió con un tratamiento con metronidazol por vía vaginal. Una miopía apareció repetidas veces en una mujer tratada con olsalazina de forma intermitente para una enfermedad de Crohn. Una adolescente sufrió episodios recurrentes de miopía durante curas sucesivas con ciclofosfamida. MECANISMO: un medicamento puede intervenir a distintos niveles: aplanamiento de la cámara anterior del ojo, cambio de estructura o edema del cristalino, edema del cuerpo ciliar que tiene como consecuencia modificar la curvatura del cristalino o desplazarlo hacia adelante. El edema del cuerpo ciliar y el desplazamiento de las estructuras hacia adelante pueden perturbar la secreción del humor acuoso y provocar el cierre del ángulo y un aumento de la presión intraocular.