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El tratamiento de la diabetes de tipo 2 se basa sobre todo en medidas higienico-dietéticas y en tener en cuenta el riesgo cardiovascular. Cuando estas medidas son insuficientes se asocia un tratamiento medicamentoso con un antidiabético oral. El tratamiento medicamentoso de referencia es la monoterapia con metformina (DIANBEN), una biguanida, para los pacientes con sobrepeso, y monoterapia con glibenclamida (DAONIL), una sulfamida hipoglucemiante, para diabéticos sin sobrepeso. Si la monoterapia no es suficiente, la mayoría de las recomendaciones clínicas consideran que el tratamiento de referencia es la asociación metformina + sulfamida hipoglucemiante. La rosiglitazona (AVANDIA) y la pioglitazona (ACTOS) son tiazolidinedionas, alias glitazonas. Actúan reduciendo la resistencia a la insulina a nivel muscular. EFICACIA: la documentación de evaluación clínica de estos medicamentos no incluye ningún ensayo que haya evaluado sus efectos sobre la mortalidad o la morbilidad. La asociación rosiglitazona o pioglitazona + sulfamida hipoglucemiante o metformina no tiene ninguna ventaja sobre una insulinoterapia o sobre la asociación metformina + sulfamida, en términos de prevención de las complicaciones de la diabetes. La pioglitazona tiene un efecto más bien favorable sobre el perfil lipídico, contrariamente a la rosiglitazona. EFECTOS ADVERSOS: el principal efecto adverso conocido es la retención hidrosodada, que puede provocar edemas, anemia por hemodilución e incluso una insuficiencia cardíaca. La rosiglitazona y la pioglitazona también tienen toxicidad hepática. CONTRAINDICACION: la asociación rosiglitazona o pioglitazona con insulina está contraindicada a causa de un aumento del riesgo de insuficiencia cardíaca. CONCLUSION: los autores llegan a la conclusión de que puesto que la rosiglitazona y la pioglitazona no tienen una eficacia demostrada sobre criterios clínicos, no está justificada su prescripción.
Palabras claves:
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  • ELECCION
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  • EFECTOS-ADVERSOS
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