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Los antiinflamatorios no esteriodeos (AINE) exponen a riesgos de aumento de la presión arterial o de insuficiencia cardíaca. Los inhibidores selectivos de la ciclo-oxigenasa 2 (alias coxibs) no constituyen una excepción. Estos efectos adversos cardiovasculares van ligados a la inhibición de la síntesis de las prostaglandinas. Los AINE aumentan lasresistencia vascular periférica y disminuyen la perfusión renal en los pacientes cuya función renal depende del efecto vasodilatador de las prostaglandinas como ocurre en caso de insuficiencia cardíaca, de una deshidratación o ante una estenosis de las arterias renales. Es así como los AINE se implican en la aparición de insuficiencia renal, de retención hidrosodada, de hipertensión arterial o de insuficiencia cardíaca. INTERACCIONES CON LOS ANTICOAGULANTES ORALES: La asociación de un AINE clásico con un antivitamina K expone a un riesgo de hemorragia (aumento del INR, efecto antiagregante plaquetario, lesión digestiva). Los coxibs, aunque tengan una menor actividad antiagregante plaquetaria, exponen también a un riesgo de interacción con los anticoagulantes orales. En casos de asociación del celecoxib o del rofecoxib con un anticoagulante oral, se han observado aumentos del INR, acompañados, a veces, de hemorragias. Por otra parte, los coxibs también exponen a un riesgo de lesiones digestivas susceptibles de sangrar. ¿RIESGO TROMBOTICO?: Los datos disponibles hacen temer un riesgo ligeramente aumentado de accidentes trombóticos con rofecoxib, en relación a los demás AINE. Es preferible no utilizar el rofecoxib en pacientes con una insuficiencia coronaria. En lo concerniente al celecoxib, no se ha evidenciado un aumento de los efectos adversos cardiovasculares en relación a otros AINE, pero no está probado que el riesgo de úlcera complicada sea diferente.
Palabras claves:
  • HEMORRAGIA
  • EFECTOS-ADVERSOS
  • RIESGOS
  • CELECOXIB
  • ITERACCIONES
  • ROFECOXIB

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