DICAF

El clorhidrato de alosetrón indicado para el tratamiento del síndrome del intestino irritable había sido retirado del mercado por la toxicidad gastrointestinal que presentaba. Ahora se vuelve a reintroducir con unas dosis menores al iniciar el tratamiento, indicaciones más limitadas y restricciones en su comercialización. El alosetrón, antagonista del receptor de la serotonina tipo 3 (5-HT3), inhibe las neuronas del tracto gastrointestinal con lo que disminuye la secreción y la motilidad intestinal y las señales aferentes del dolor. El principio activo fue retirado del mercado por la descripción de efectos adversos como estreñimiento grave, colitis isquémica y muerte. El síndrome del intestino irritable se caracteriza por molestias intestinales como diarrea y/o estreñimiento. El tratamiento depende del síntoma que predomine. Se puede tratar con un opioide sintético (loperamida), antiespasmódico (hiosciamina), aumentadores del volumen de la masa fecal y con antidepresivos. Otro fármaco autorizado para esta enfermedad es el tegaserod que es un agonista de los receptores de serotonina tipo 4 para mujeres. El alosetrón es metabolizado en hígado por diversas isoenzimas y esto hace que otros fármacos inhibidores o inductores de estas enzimas modifiquen el aclaramiento del fármaco. Los metabolitos son excretados por orina y heces y la semivida de eliminación es de 1,5 horas. Actualmente alosetrón sólo está indicado para mujeres con síndrome de intestino irritable no debido a una anomalía metabólica o anatómica con predominio de diarrea grave. Estas diarreas deberán ser crónicas cuya duración sea superior a 6 meses y que no hayan respondido a los tratamientos convencionales. Las nuevas dosis recomendadas son 1 mg una vez al día, si es bien tolerada tras cuatro semanas de tratamiento puede aumentarse a 1 mg dos veces al día. Si aparece estreñimiento debe suspenderse el tratamiento inmediatamente. Posteriormente se puede volver a reintroducir el tratamiento. Pero si aparecen los signos de colitis isquémica (sangrado rectal, diarrea sanguinolienta, dolor abdominal) debe suspenderse definitivamente el tratamiento. Está contraindicado en pacientes con problemas de estreñimiento, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa o diverticulitis. En mujeres refractarias a otros tratamientos los beneficios de este fármaco son superiores a los riesgos o efectos adversos que supone su tratamiento.