DICAF

El Alemtuzumab es un nuevo anticuerpo monoclonal con actividad antineoplásica obtenido por técnicas recombinantes. Actúa sobre el marcador CD52 presente en linfocitos B y T, normales y malignos provocando su lisis. Ha sido autorizado por la EMEA para el tratamiento de la leucemia linfocítica crónica en pacientes con escasa o nula respuesta a agentes alquilantes o en aquellos con remisión de corta duración (menos de 6 meses) tratados con fludarabina. Se administra por perfusión intravenosa en dosis creciente hasta llegar a la dosis de mantenimiento, y se administra tres veces a la semana hasta un máximo de 12 semanas. Presenta una semivida de 12 días, alcanzando el estado estacionario alrededor de la 6ª semana. Hay 7 estudios con Alemtuzumab en la indicación autorizada, 4 de dosificación y 3 de eficacia seguridad, estos últimos en fase II, multicéntricos, no comparativos y abiertos, con duración de 12 semanas. Los niveles de respuesta oscilaron entre 28 y 33%, con una respuesta completa del 2%. El tiempo hasta la aparición de respuesta fue de 2-4 meses, con una media de duración de respuesta de 7-11 meses. El principal efecto adverso descrito es la mielosupresión, con neutropenia (85%), anemia (80%) y trombocitopenia (72%), por lo que hay que realizar profilaxis antibacteriana y antivírica para evitar infecciones oportunistas. Otras reacciones adversas son aquellas relacionadas con la infusión, como nauseas, vómitos, fiebre, rash, urticaria, fatiga. Por ello durante el tratamiento con este fármaco el paciente ha de ser premedicado con antihistamínicos y analgésicos. Se encuentra contraindicado en hipersensibilidad, infecciones sistémicas activas, VIH, neoplasia secundaria activa, embarazo y lactancia. También ha de usarse con precaución en pacientes con patología cardiaca o en tratamiento antihipertensivo, y se recomienda evitar inmunizaciones con vacunas con virus vivos. En conclusión, la experiencia clínica con Alemtuzumab es todavía limitada respecto a otros quimioterápicos, con los que no hay estudios comparativos. Esto, junto a su perfil de toxicidad y su elevado coste, sitúa su papel como una buena alternativa en el tratamiento de la leucemia linfocítica crónica cuando la terapia de primera elección (Clorambucilo) y segunda línea (Fludarabina) han fracasado.