DICAF

La neumopatía es la complicación más grave relacionada con la administración de amiodarona. Se manifiesta por una disnea de esfuerzo progresivamente creciente que puede ir acompañada de tos , febrícula y pérdida de peso. En la radiografía pulmonar, siempre patológica, se observa, a menudo, un síndrome intersticial difuso y, también a veces, opacidades alveolares o una afección pleural. Esta complicación afecta al 1-13% de los pacientes (según los estudios) y parece ser dosis-dependiente (aumento del riesgo si la posología sobrepasa 300 mg/d). Según el estudio de una serie de 22 casos, estas neumopatías aparecen desde algunos meses hasta 7 años después de iniciar el tratamiento (con dos máximos de frecuencia en el 1er y 4° años). En esta serie la evolución fue favorable en el 75% de los casos, suspendiendo el tratamiento y con una corticoterapia inicial, pero el 15% de los pacientes sufrieron secuelas graves (como insuficiencia respiratoria incapacitante) y un 10% de ellos murieron. En la práctica, antes de empezar un tratamiento con amiodarona parece justificado hacer una radiografía torácica que podrá servir como referencia posterior. A lo largo del tratamiento debe repetirse la radiografía al menor signo de alerta. En caso de que aparezca una anomalía pulmonar inexplicable por otras causas, conviene interrumpir el tratamiento con amiodarona