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Irbesartán se muestra equivalente en el mantenimiento de la presión arterial en pacientes previamente tratados con losartán o valsartán. Se han realizado algunos estudios que comparan la capacidad de los distintos antagonistas de la recaptación de angiotensina II (ARA-II) en la disminución de la presión arterial que concluyen con una mayor eficacia de irbesartán frente a losartán y valsartán aunque la importancia clínica de esta pequeña diferencia es desconocida. El presente estudio retrospectivo pretende comparar si el tratamiento con irbesartán conseguía mantener la presión arterial en pacientes tratados previamente con losartán o valsartán tras la aplicación de un protocolo de intercambio terapéutico (IT) y evaluar la seguridad y tolerabilidad de irbesartán. El protocolo aprobado por la Comisión de Farmacia y Terapéutica del centro médico de veteranos donde se desarrolla el estudio considera equivalentes las dosis diarias de 50 mg de losartán, 80 mg de valsartán y 150 mg de irbesartán. La dosis de irbesartán seleccionada para continuar el tratamiento antihipertensivo se calcula a partir de esta equivalencia. La comparación respecto a la eficacia antihipertensiva se valora a partir de las presiones arteriales antes del IT (basal) y de las tomadas a las dos semanas y dos meses de iniciado el tratamiento con irbesartán. A su vez se compara el número de pacientes que mantienen la tensión arterial en valores por debajo del objetivo terapéutico, 140/90 mmHg para pacientes no diabéticos y 130/80 mmHg para pacientes diabéticos. El estudio tiene en cuenta el posible aumento de peso, el índice de masa corporal y el ejercicio realizado durante el periodo de estudio. Además, se valora el nivel de cumplimiento terapéutico de cada paciente y la posible prescripción de otros fármacos antihipertensivos. El estudio incluye un total de 72 pacientes de una edad de 67 ± 11 años; 6 pacientes estaban en tratamiento con losartán y 66 con valsartán. Las presiones sistólicas y diastólicas medias posteriores al IT no mostraron diferencias significativas respecto a las presiones basales. Las dosis de irbesartán prescritas tras el proceso de IT fueron similares durante el periodo de estudio. Las otras variables medidas, peso e índice de masa corporal no mostraron diferencias significativas respecto a los valores que presentaban con anterioridad al IT. Además, un porcentaje similar de pacientes, tanto diabéticos como no diabéticos, se encontraba por debajo de la presión arterial marcada como objetivo del tratamiento. Respecto a la seguridad y tolerabilidad, trece de los 72 pacientes suspendieron el tratamiento con irbesartán por la aparición de efectos adversos aunque estos efectos no pudieron comprobarse de forma adecuada por falta de información.
Palabras claves:
  • HIPERTENSION
  • VALSARTAN
  • LOSARTAN
  • EFICACIA
  • TRATAMIENTO

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